Welkom       Theorie       Praktijk       Vloot      FAQ      Lidmaatschap      Bestuur + Instructeurs      Algemene Voorwaarden
Inschrijvingsformulier examen theorie

TAB: naar het volgende veld,  SHIFT-TAB: naar het vorige veld,  RETURN: verzenden (= klikken op de 'Verzenden' knop)

1. PERSONALIA:

achternaam       voornaam 
geboortedatum  (dd-mm-jjjj)
Wanneer uw naam en geboortedatum worden teruggevonden in onze historiek
zullen de rest van de onderstaande gegevens automatisch ingevuld worden. Gelieve
de onderstaande gegevens dan te controleren en eventueel aan te passen.
straat       nummer        bus 
postnummer       gemeente 
land       taal        geslacht 
telefoon       gsm 
e-mail

2. OPLEIDING & EXAMEN:

cursus gevolgd te       periode        jaar 

schrijft in voor



               



               

Dit examen gaat door op 11-12-2010 in Technisch instituut Don Bosco - Kortrijkse Steenweg 1025 - 9051 Sint Denijs Westrem. Het examen is van 13u30 tot 17u30.

3. VERSTUREN:

dit examen is

De kostprijs bedraagt 0.


Ik schrijf hiervoor het bedrag van 12,50 over op rekening:
     474-1099189-22
     Vlaamse Zeezeilschool VVW Nieuwpoort vzw
     NIEUWPOORT
datum: 30-07-2010

Druk dit formulier af

 Klik op deze knop om de bovenstaande gegevens effectief te versturen